襄阳爱尔眼科医院给你讲 眼科检查器械发展简史

2019-11-15 08:50:52      点击:

前 言


自人类有文明以来,就从未停止对光明的追逐。
在中国上古时代便已萌芽出眼科学,甲骨文卜辞中已有了“疾目”的记载。到了宋代已独立分科,明清时眼科发展兴盛,达到鼎盛,眼科理论与临床知识研讨的深度与广度大大超过前代。19世纪初,西方眼科学传入中国,并逐渐发展起来。西方一些先进的眼科检查器械也随之而来,在眼科领域掀起了巨大的变化。
•  1851年德国医学家、生理学家和物理学家Helmholtz发明了检眼镜;•  1905年挪威眼科医生Schiotz发明了压陷式眼压计;•  1911年瑞典眼科学家GullstrandAllvar发明了裂隙灯,并因此获得诺贝尔奖;.......
随着科学技术的进步和发展,眼科也呈现出一日千里的改变,对于眼表、眼底所需要观察的结构特征、结构参数等要求也愈发增多且要求更为精准。前置镜、房角镜、三面镜、角膜共聚焦显微镜、全视网膜激光眼底镜等器械应运而生,与水平日益高涨的眼科理论与研究相呼应,突破了一个个以往视为不可能窥视的“盲区”。

眼部常用检查器械的

使用方法及优劣特点


虽然同样是观察眼部,这些检查器械的使用方法并不相同,有的可直接观察眼表或眼底,有的必须直接或间接接触眼球,以观察到更清晰的眼部结构、更精准的眼部参数。


  眼部非接触性检查的特点    


•  检眼镜   将检眼镜置于患者眼前约20cm,用+10D镜片/+20D物镜检查患者的屈光间质是否透明,随后转动透镜片的转盘可开始检查眼底各部分。


•  前置镜   将前置镜放在患者眼前,光线与显微镜的交角在10°以内,推动裂隙灯的操作柄调节焦点来查看后部玻璃体和眼底病变。

•  裂隙灯   眼科使用最频繁的一种光学设备。颌架装置固定患者头颅,斜照法、反光法、后照法、弥散光线照明法等观察眼表及眼前房的情况。

  眼部接触性检查的特点   
•  房角镜   使用前应将前房角接触镜洗净、消毒待用。安放时,先在结膜囊内滴0.5%的利多卡因2-3次,令患者眼向下看,检查者把患眼的上睑向上提起,将盛满1%甲基纤维素或生理盐水的接触镜安放在结膜囊内,令患者双眼轻轻紧闭,以防脱落,使用时镜面与角膜空隙内不许有气泡,保持完整的屈光间质。


•  三面镜   检查前应充分散瞳,先滴表面麻醉剂,三面镜接触角膜的凹面滴入1%的甲基纤维素,然后放于结膜囊内,使凹面紧贴角膜,然后以较小角度(但不是零度)投射光线照射,分别用三面镜三个反光镜面观察眼底。

  从以上常用的几个眼科检查器械的使用方法可以看出,部分检查器械需要直接或间接接触眼球。为了形成更好的屈光间质,也为了起到润滑检查器械与眼球的作用,检查时采用1%甲基纤维素或生理盐水。但是基于液态属性,在操作过程中易流淌,对操作者、也对患者提出了很大的挑战,同时未必能保证完整的屈光间质,从而影响观察效果。

眼用耦合剂的问世


受传统医用超声耦合剂的启发,利用耦合剂代替液态的甲基纤维素或生理盐水,不仅舒适润滑,且由于其无色透明,并不影响眼科检查。加之,由于其具有良好触变性且不流淌,操作容易掌握,更为便利。


但与传统医用超声耦合剂(羟丙甲纤维素、玻璃酸钠、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶)不同,由于眼部组织纤细脆弱,眼球易受外伤及感染,眼科患者院内交叉感染机会较多,眼科检查用耦合剂应当含有抗菌成分,我国2018年发布的新生儿眼底筛查共识明确推荐使用抗菌型耦合剂。抗菌型耦合剂为预防性用药,其抗菌成分应当具备抗菌谱广、角膜毒性低、细菌敏感率高,以及纳入医保、性价比高,这样可最大程度降低老百姓的经济负担。覆盖了眼科接触性检查感染常见的细菌谱,疗效佳、安全性高,且是医保用药备受眼科医师的青睐,在眼部接触性检查当中是很好的选择。


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